Sobre lo diabólico de las guardias en Medicina Hospitalaria!

No hay nada más nefasto que trabajar 24 horas seguidas!

Y lo dice alguien que llevó 31 años haciendo guardias! …
Primero, este artículo lo escribí en el año 2011, hace 9 años, lo que significa, que hasta el 31 de Diciembre de 2014, han pasado más años.

Motivos: El trabajo asistencial continuado es esencial para los pacientes ingresados en UCI o para cualquier otra especialidad, pero el cuidado de la salud de los demás no justifica un trabajo tan largo, porque llega a condicionar un desequilibrio importante del médico con el paso del tiempo. Es imposible que tras numerosas horas de trabajo en una guardia, le puedas permitir estar al 100% de sus condiciones físicas y mentales por y para el paciente.
Es evidente que cuando uno se encuentra en formación, debe estar implicado en el trabajo el 110-150% o más! Muchos médicos, desarrollábamos horas y horas extra de nuestra vida personal , para seguir estudiando y formándonos. Muchos de ellos casados y con hijos en el que me incluyo, no podiamos estar con la familia porque el deber del médico (y sobre todo si es vocacional) es seguir formándose de manera continua. Si me pasé la vida dentro de Hospitales.
Los primeros años de tu vida profesional, los ves únicamente por y al servicio de la formación personal, para el cuidado del paciente, que su vida depende de “cuanto te implicas en la tuya” …
Es cierto, que al principio, no notas el cansancio, porque la recompensa de “saber y conocer” es mucho mayor!
Horas y horas de estudio, con pacientes y con los libros, en la Unidad y en la Biblioteca, en casa. La vida del profesional es así, o estas al día o no estás adecuado para servir a los demás.
Esas horas las sacas de donde puedes, de las guardias cuando no hay una actividad inmediata, de la vida personal, cuando dispones de cierto tiempo de lectura, todo es constante!
Pero los años van haciendo huellas, ya no eres lo mismo a los 28 años que a los 35 y ya no te digo si tienes 40, 45 o 53 años de edad (hoy con 62 años, ni te cuento). Desde los 26 años de edad hasta los 31 trabajé 10 guardias de 24 horas al mes. Significa 7 años trabajando 24 horas de cada 3 días, sin contar las horas de asistencia de la mañana. Significa más de 100 horas a la semana.

El Sistema te permite liberar de las guardias a los 55 años de edad, a cambio de una pequeña compensación que debes justificar trabajando en áreas de interes al servicio a horas diferentes del laboral.

Personalmente, hasta que me fuí de la medicina pública hospitalaria con 57 años de edad, he estado 31 años haciendo guardias (media desde el inicio de 7,08 guardias al mes). Además no lo haces por gusto, lo haces porque el Servicio lo precisa y a pesar que a uno le paguen, solo te recompensan económicamente 17 horas, porque el resto lo haces por la mañana en el servicio, excepto los Sábados y Domingos que son 24 horas recompensadas. Cuánta gente piensa que el fin de semana libre o sentirse libre es importante para la familia y la salud mental!

De acuerdo!
Aun diciendo que te recompensan económicamente (no más de 18 euros la hora, quizás ahora esté mejor) por hacer un Servicio (obligado por razones de servicio), como es realizar una guardia, tu vida personal se apaga hasta este instante, porque te acabas de dar cuenta que tienes 57 años de edad y que has estado de guardia 2468 días (media de 18 horas) o es lo mismo: 6,8 años de vida!
Supongan que una persona normal trabaja 1450 horas (año) para poder tener una vida personal llamémosla “normal” y si multiplicamos x 35 los años de vida laboral: habrá trabajado 50.750 horas (incluidos descansos, fines de semana y vacaciones).

Un médico de 57 años de edad trabajando desde los 25-26 años de edad en el sistema, ha trabajado aparte de esas 1450 horas, un plus de 77 guardias más al año (equivale a 1848 horas más) así que sumemos: 1450+1848 = 3298 horas al año total trabajados ….. así que si multiplicamos por X 31 años cotizados hasta el instante que salí de España: salen 102,238 horas (lo que equivaldría a 70,5 años trabajados) … pero solo cotizando 31 !!!!!

Pues con todo, esas horas extraordinarias (por obligación del Servicio) aún deberemos esperar a tener 65 años de edad para jubilarse (quizás 67 años, o más, como según parece algunos políticos piensan).

Lo injusto del Sistema es que además es una imposición por el mismo Sistema … porque al ser un servicio público, la mayoría está en exclusividad (los que no tienen exclusividad se pueden dedicar al ámbito privado, pero esto está fuera del Sistema).
Los médicos jóvenes que solo hacen Guardias médicas hasta donde yo sabía ni cotizaban, ni podían tener vacaciones (quizás en estos años la cosa ha cambiado).
En mi época (parezco un antiguo) el trabajo de las guardias era obligatorio salvo tuvieras una enfermedad o condición. Porqué este país no cotizan las guardias … ahh porque dicen que son horas extraordinarias pagadas. Pero las necesidades de servicio te obligan. Hoy por hoy y por ayer, podías reducir el número de guardias, pero económicamente suponen una merma importante para alguien que dedica la vida a los demás.

El Servicio te impone el trabajo, además no hay más profesionales y solo las plantillas de médicos muy abultadas, podrían asimilar este trabajo a otros interinos (las Gerencias de salud y Hospitales lo saben) … La razón es la misma, la continuidad asistencial esta asegurada, pero a costa del esfuerzo del personal. Esto no solo ocurre en los Hospitales, sino tambien en cualquier profesion referente a servicios (Médicos, Policías, Ambulancias, Seguridad, etc.).
No obstante, cualquier otra Profesión pública no está 24 horas continua de guardia, salvo la de Medicina Hospitalaria durante los fines de semana (entre semana son 17 horas más la asistenciales, que al final son 24 horas). Los demás hacen turnos rotatorios, quizás desde el punto de vista de la salud de los demás, nunca más de 10 horas continuas (Enfermeras, Centros de Salud) deberían ser obligatorias.

Pero lejos de ser esto una queja, a uno no le importa las horas finalmente (que si importa), lo único que digo es que hay “algo de diabólico” en el Sistema, y no se le puede pedir a un profesional (y sobre todo si lleva muchos años) es que durante 24 horas de guardia se encuentre al 100% en tus acciones, con esfuerzo el Médico ya un poco mayor (pero es el que tiene experiencia) esta al 80% si me apuras y no sería dificil decir que incluso menos!

Las nuevas generaciones de médicos debería aprender de las nuestras … Quizás el futuro sean “Turnos de 7 + 7 + 10 horas” pero nunca 24 horas continuas, porque matas tu vida personal y nunca estarás al 100%! y estamos hablando de vidas humanas!

CONCLUSIÓN: Las horas extraordinarias por imposición deberían de cotizar como tiempo de trabajo. ¿Hay alguien que entienda esto?

Si fuera así con turnos, como el resto de funcionarios, uno podría seguir trabajando despues de los 55 años de edad, pero como mucho 10 horas (dando el 100% de uno mismo) y tener a alguien con experiencia en el Hospital, siempre es un grado! El médico mayor, no anciano, no sirve para el sistema a pesar de su valor de experiencia (a diferncia de los EEUU y otro países como Alemania). Pero esto será objeto de otra entrada en este Blog los próximos días

No es una queja, es simplemente una reflexion!

22-02-2011 (actualizada a 17 Mayo 2020)

CITATION:

Herrero S. “Sobre lo diabólico de las guardias en Medicina Hospitalaria!”! Journal of Pearls in Intensive Care Medicine; 2011 Vol. 1. Nº1 (update 2020)

Enlace – Link        http://wp.me/p19kQl-x

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